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国度医保局:城乡住民医保团体账户撤消不会下降医保报酬

2019-06-11 10:37

新华社北京6月8日电(记者 张泉)国度医保局日前宣布的对于城乡住民基础医疗保险门诊保证政策的解读指出,城乡住民医保团体(家庭)账户撤消其实不会下降住民的医保报酬,而是经由过程推动门诊兼顾停止替换。

国度医保局会同财务部此前印发的《对于做好2019年城乡住民基础医疗保证任务的告诉》提出,履行团体(家庭)账户的,应于2020岁尾前撤消,向门诊兼顾安稳过渡;已撤消团体(家庭)账户的,不得规复或变相设置。

城乡住民基础医疗保险轨制整合了原本的城镇住民基础医疗保险跟新型乡村配合医疗两项轨制。此中,新农合于2003年起开端履行,在树立年夜病兼顾基金的同时,树立了团体(家庭)账户。城镇住民医保于2007年起开端履行,展开门诊兼顾,不设团体账户。新医改推动进程中,各地新农合的团体(家庭)账户逐渐向门诊兼顾过渡。特殊是跟着2016年城乡住民医保的整合,轨制保证才能一直晋升,年夜部份处所撤消了新农合团体(家庭)账户。

据先容,城乡住民医保团体(家庭)账户,重要用于付出参保人在门诊产生的医疗用度,在轨制树立早期对培养团体参保认识、增进团体参保缴费、敏捷扩展参保笼罩面等施展了踊跃感化,但额度小、保证缺乏,共济才能差,易引发滥用等弊病也逐渐浮现。门诊兼顾有益于进步城乡住民医保基金共济才能、加强基金共济效应,能更好地保证城乡住民医保报酬。

各地推动门诊兼顾后,可将门诊小病医疗用度归入兼顾基金付出范畴,大众在下层医疗机构产生的常见疾病、多病发的门诊医疗用度都可报销,比例在50%阁下。

同时,为加重参保大众的门诊年夜病累赘,对1些重要在门诊医治且用度较高的慢性病、特别疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素医治等)的门诊医疗用度,也归入兼顾基金付出范畴,并参照住院制订响应的治理跟付出措施。

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